专项检查中,工作人员通过调取医保智能审核疑点数据,重点检查是否存在串换药品、医用耗材、诊疗项目,重复开药或者提供其他不必要的医药服务,违反诊疗规范过度诊疗,分解处方,将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、虚构医药服务项目等违法违规行为。针对现场检查发现的具体问题,工作人员当场下发《整改意见书》及现场检查笔录,核实问题线索后,对违规行为将依法依规严肃处理。
医保基金关乎每一位参保人的切身利益,此次专项检查不仅是一次执法行动,更是对开州区医疗保障体系的深度“体检”。区医保局通过严格监管,促使定点医药机构规范服务行为,提升医疗服务质量,为全区人民的健康福祉奠定坚实基础。
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